El XXI Congreso de la Organización Europea de Enfermedad de Crohn y de Colitis Ulcerosa celebrado en Estocolmo del 18 al 21 de febrero, reunió a la comunidad internacional de la enfermedad inflamatoria intestinal. Habida cuenta de la amplitud del programa científico, hemos seleccionado las comunicaciones originales que consideramos más relevantes.
OP04 NORDTREAT: a randomized, multicentre, biomarker-strategy design, open-label, controlled trial of top-down versus clinical management in newly diagnosed IBD.
DESTACADA
Autores: Bergemalm D. et al.
El ensayo NORDTREAT es un estudio multicéntrico y aleatorizado de estrategia basada en biomarcadores (NORDTREAT signature) que se llevó a cabo en 15 hospitales escandinavos para evaluar » realizar una estrategia “top-down” basado en esta firma proteica mejoraba los resultados en pacientes con EII) recién diagnosticada con un riesgo elevado de padecer una enfermedad agresiva (los de bajo riesto fueron excluidos), comparado con tratamiento estándar en pacientes sin acceso a esta firma proteica. Se aleatorizaron un total de 313 pacientes, de estos 157 tenían acceso a la firma proteica pronóstica (15% de alto riesgo) y recibieron tratamiento con anti-TNF ± inmunomodulador)). En el grupo sin acceso, 29/156 (19%) pacientes presentaban, tras la finalización del ensayo, un perfil de alto riesgo en el momento basal; de estos, 16 (55%) recibieron terapia avanzada tras un periodo mediano de 15 días. Entre los pacientes de alto riesgo, el 42 % del grupo top-down alcanzó en la semana 52 la remisión clínica y endoscópica sin corticosteroides frente al 27 % del grupo del tratamiento convencional (diferencia absoluta 15 %, p=0,26), con unos índices de remisión endoscópica similares (53 % frente a 53 %) y sin diferencias significativas en la exposición a una dosis acumulada de corticosteroides. En general, el tratamiento descendente basado en los biomarcadores no mejoró de manera significativa el criterio principal de valoración en comparación con el tratamiento habitual; no obstante, los análisis post-hoc sugirieron un posible beneficio en la enfermedad de Crohn, en la cual los índices de remisión fueron numéricamente superiores con el tratamiento precoz descendente, lo que indica que esta estrategia podría ser beneficiosa para este subgrupo a pesar del uso generalizado de tratamientos avanzados.
OP05 PROFILE 4-year follow-up shows that early effective “top-down” therapy is associated with reduced long-term Crohn’s disease complications.
DESTACADA
Autores: Noor N. et al.
Seguimiento extendido del ensayo aleatorizado y controlado PROFILE que evaluó si el tratamiento precoz «descendente» («top-down» o TD) con infliximab más un inmunomodulador en la enfermedad de Crohn (EC) recién diagnosticada podía modificar los resultados a largo plazo en comparación con un enfoque intensificado («step-up» o SU) acelerado. De los 386 participantes iniciales, se obtuvieron datos de seguimiento de 357 (92 %) durante una media de aproximadamente 4,5 años a partir del diagnóstico. Aunque la mayoría de los pacientes del enfoque intensificado (SU) recibieron eventualmente tratamientos avanzados, las cirugías abdominales relacionadas con la EC fueron considerablemente más frecuentes en el grupo SU (OR 5,00, IC 95% 2,02-12,43), con 27 cirugías en 25 pacientes frente a 6 cirugías en 6 pacientes del grupo TD, y un tiempo menor para la cirugía. La mayoría de las cirugías en el grupo SU se debieron a complicaciones estenosantes (B2) o penetrantes (B3). La evolución de la enfermedad hacia el criterio B2/B3 fue también más habitual en el grupo SU (OR 2,61, IC 95% 1,33-5,12), al igual que los ingresos hospitalarios relacionados con la EC (OR 3,75, IC 95% 2,00-7,02). En general, el tratamiento precoz descendente se asoció con una evolución de la enfermedad, unos ingresos hospitalarios y una necesidad de cirugía abdominal sustancialmente reducidos durante el seguimiento a largo plazo, lo que va en linea del concepto de que un control inflamatorio precoz y efectivo puede cambiar la evolución natural de la EC.
OP12 Predictors of response to anti-TNF treatment in inflammatory bowel disease: a registry-based approach.
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Autores: Lie.M. et al.
Mediante el uso de los registros nacionales daneses, este estudio examinó los predictores de falta de respuesta primaria (PNR) y de pérdida de respuesta secundaria (LOR) en el tratamiento de primera línea con antagonistas del TNF (infliximab/adalimumab) en la EII.
Se incluyeron todos los pacientes daneses con EII que iniciaron y completaron con antagonistas del TNF su primera inducción con fármacos biológicos, con una PNR/LOR definidas por los esteroides, la cirugía/el ingreso hospitalario, el incremento inadecuado de la PCR o la intensificación/el cambio de tratamiento.
De 14 072 pacientes, el 19,0 % mostró una PNR, el 43,2 % desarrolló una LOR y el 37,8 % permanecieron en remisión.
Un riesgo de LOR más alto se asoció con un tiempo más largo antes de iniciar el tratamiento con fármacos biológicos, mientras que el uso de inmunomoduladores durante la inducción y el género masculino fueron factores de protección.
Los marcadores bioquímicos y las puntuaciones poligénicas iniciales mostraron otras asociaciones, lo que sugiere un gradiente genético en los resultados.
Un modelo predictivo moderado para la PNR con infliximab (AUC ~0,72–0,74) podría ayudar a los facultativos a cambiar de estrategia antes y confirma el avance hacia una atención más proactiva (top-down)de la EII.
OP16 Serious infection in inflammatory bowel diseases patients treated with vedolizumab, ustekinumab, jak inhibitors, anti-TnF or aminosalicylates.
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Autores: Bertrand A. et al.
Este estudio de cohortes francés a nivel nacional (SNDS) comparó los riesgos reales de infecciones graves entre los pacientes con EII (>15 años) que iniciaron con vedolizumab, ustekinumab, inhibidores de JAK, antagonistas del TNF o aminosalicilatos entre 2014 y junio de 2024, con seguimiento hasta diciembre de 2024. Mediante el uso de la ponderación de la puntuación de propensión y de los modelos Cox ajustados para el uso de corticosteroides y tiopurinas/metotrexato dependiente del tiempo, se analizaron 309 025 iniciaciones de tratamiento (219 229 pacientes; edad media 41 años) durante una media de 1 año, durante el cual se produjeron 15 081 infecciones graves (IR 26,1/1000 paciente-años). Los índices de incidencia de la infección fueron más bajos con los aminosalicilatos (21,9) y el ustekinumab (26,6), intermedios con los antagonistas del TNF (27,8) y vedolizumab (33,0) y más altos con los inhibidores de JAK (38,9). En comparación con los aminosalicilatos, los cocientes de riesgo ajustados para infecciones graves fueron ~1,05 para el ustekinumab (cercano al valor inicial), más altos para los antagonistas del TNF y el vedolizumab, y los más altos para los inhibidores de JAK (aHR 1,63), con patrones similares en la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa; señales específicas fueron las infecciones por el virus del herpes simple con los inhibidores de JAK y las infecciones por micobacterias con los antagonistas del TNF. El uso concomitante de corticosteroides y tiopurinas/metotrexato aumentó aún más el riesgo de infección, lo que ratifica una cuidadosa estratificación del riesgo y una minimización de la inmunosupresión combinada, cuando sea posible.
OP20 Results from the STENOVA trial: A phase2a, randomized, placebo-controlled, double-blind study to assess the safety, pharmacokinetics (PK), and pharmacodyinamics of ontunisertib (AGMB-129) in patients with fibrostenotic crohn’s disease (FSCD).
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Autores: Rieder F. et al.
STENOVA es el primer ensayo aleatorizado y controlado con placebo en la enfermedad de Crohn fibroestenosante (ECF) que evalúa el ontunisertib, un inhibidor oral de acción localizada en el tracto gastrointestinal (GI) de ALK5 diseñado para bloquear la señalización profibrótica del TGFβ a la vez que minimizar la toxicidad sistémica (sobre todo cardíaca) a través del alto efecto de primer paso. Pacientes adultos con ECF sintomática y al menos una estenosis ileal confirmada con enterografía por resonancia magnética (MRE) fueron asignados 1:1:1 a ontunisertib 200 mg dos veces al día (BID), 100 mg una vez al día (QD) o placebo durante 12 semanas, con el enfoque principal en la seguridad/tolerabilidad y la evaluación secundaria de la farmacocinética plasmática. Entre los 103 participantes (92 completaron el estudio), el ontunisertib fue generalmente bien tolerado, con unos índices de acontecimientos adversos derivados del tratamiento similares en todos los grupos y sin señales de seguridad relacionadas con el tratamiento, incluso en el ECG/la electrocardiografía. Los análisis farmacocinéticos mostraron una baja exposición sistémica al ontunisertib, pero sí unos niveles altos de un metabolito inactivo, además de una elevada exposición al fármaco confirmada en la mucosa ileal y colónica. Los indicios exploratorios de la eficacia favorecieron la dosis de 200 mg BID frente al placebo, con unos índices de respuesta/remisión endoscópica en la enfermedad de Crohn (SES-CD) más altos debido a las mejoras en la inflamación y el estrechamiento y un mayor número de estenosis anteriormente infranqueables que se convierten en franqueables; ambas dosis mostraron tendencias positivas en los parámetros de la MRE (especialmente la longitud de la estenosis), aunque los síntomas obstructivos no mostraron grandes diferencias. En general, estos datos de 12 semanas respaldan el concepto de la acción localizada en el tracto GI y sugieren un posible beneficio clínico, con una ampliación en curso del estudio abierto para definir con mayor precisión los resultados a largo plazo.
OP21 Evolving risk of colorectal neoplasia in IBD in the biologic era: analysis of the I-CARE European observational prospective cohort.
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Autores: Beaugerie L. et al.
En el estudio de cohortes prospectivo multinacional I-CARE (2016–2019), los investigadores examinaron si el riesgo de neoplasia colorrectal (NCR) en la EII está influido por la colonoscopia de control y/o por la medicación para la EII, mediante la estratificación de los pacientes de mayor riesgo (control-admisible) frente a los grupos de riesgo medio y el ajuste de los principales factores de riesgo de NCR, la actividad de la enfermedad variable en el tiempo y la exposición a los fármacos. De los 10 105 pacientes de EII que fueron objeto de seguimiento durante una media de 37 meses, 81 desarrollaron NCR (23 cánceres colorrectales ([CCR]). El riesgo general de CCR fue elevado en comparación con la población general (SIR 1,84), impulsado por el grupo de mayor riesgo (SIR 3,12), mientras que el grupo de riesgo medio no aumentó (SIR 0,74). Mediante el uso de unos modelos estructurales marginales, la exposición a los fármacos antagonistas del TNF mostró una tendencia a la quimioprevención de la NCR en todos los análisis y fue estadísticamente significativa en la enfermedad de Crohn (HR 0,30), con una tendencia menor similar para las tiopurinas. Los aminosalicilatos no mostraron ningún efecto protector, mientras que las exposiciones al metotrexato y al vedolizumab se asociaron con un mayor riesgo de NCR (HR ~3,02 y 2,16, respectivamente). El estudio concluye que, a pesar del descenso histórico en los índices, los pacientes de EII de mayor riesgo siguen estando expuestos a un aumento sustancial del riesgo de CCR en la era de los fármacos biológicos, y los antagonistas del TNF podrían reducir el riesgo de NCR en la enfermedad de Crohn, mientras que el posible aumento de los riesgos con el metotrexato y el vedolizumab exige una investigación más exhaustiva.
OP35 Elective colectomy vs continuing medical therapy in ulcerative colitis: evidence of a survival benefit from a nationwide study.
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Autores: Faye A. et al.
Mediante el uso de los registros nacionales daneses (1996–2021), este estudio de cohortes con una puntuación de la propensión parecida comparó la mortalidad por cualquier causa a largo plazo en adultos con colitis ulcerosa (CU) que se sometieron a una colectomía programada frente a la continuación del tratamiento médico, lo que equilibró los datos demográficos iniciales y los marcadores de la actividad de la enfermedad. Entre los 2300 pacientes que se sometieron a una colectomía programada combinados con 6900 pacientes tratados médicamente (n=9200; 50 % mujeres; edad media 43 años; duración media de la enfermedad 2 años), la mortalidad acumulada fue menor después de la colectomía programada (13 % frente al 17 % a los 10 años; 24 % frente al 31 % a los 20 años; p<0,01). En los análisis de modificación del efecto, el beneficio relacionado con la mortalidad fue más pronunciado en los pacientes que habían requerido corticosteroides sistémicos el año anterior (aHR 0,81, IC 95% 0,71-0,93). Se observaron unas tendencias de protección parecidas en adultos de mayor edad (≥60 años) y en aquellos con un reciente ingreso hospitalario importante relacionado con la EII, lo que sugiere que la cirugía programada temprana en determinados pacientes de mayor riesgo podría reducir la mortalidad en comparación con una intensificación continua del tratamiento médico.
Cutaneous Manifestations and Dermatologic Adverse Events in IBD: A Clinical Update.
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Autores: Tsilimpotis D et al.
Esta revisión exhaustiva hace hincapié en la plétora de manifestaciones cutáneas y de acontecimientos adversos dermatológicos inducidos por el tratamiento en la enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn), lo que subraya la fisiopatología, las estrategias de manejo y la importancia de la atención interdisciplinaria para la optimización de los resultados de los pacientes.
Comparative Efficacy of Medical Therapies in Reducing the Risk of Postoperative Recurrence in Crohn's Disease: A Systematic Review and Network Meta-Analysis.
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Autores: Shehab M, et al.
En esta revisión sistemática y en el metaanálisis de ensayos aleatorizados controlados y de estudios de cohortes prospectivos, los autores compararon la eficacia de una serie de tratamientos para la prevención de la recurrencia endoscópica y postoperatoria.
Los autores concluyen que los antagonistas del TNF, seguidos del vedolizumab, eran los tratamientos más eficaces para la reducción de la recurrencia postoperatoria. Las tiopurinas y los antibióticos eran menos eficaces que los fármacos biológicos, y otros tratamientos como la curcumina, los probióticos y los suplementos de vitamina D no eran eficaces.
Systematic Review With Meta-Analysis: Safety and Effectiveness of Combining Biologics and Small Molecules in Inflammatory Bowel Diseases.
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Autores: Anderson SR et al.
En esta revisión sistemática que incluía a 619 pacientes con EII, los autores revisaron la seguridad y la eficacia de los tratamientos combinados avanzados.
Los autores informan del índice más alto de acontecimientos adversos severos con la combinación de Upadacitinib + Ustekinumab (23 %) y del más bajo con la combinación de Upadacitinib + vedolizumab (0%).
Sorprendentemente, los autores informan de unos índices de respuesta clínica > 80 % con cualquiera de estas combinaciones.
Treat-to-target optimization of biologic therapy is effective on endoscopic and histologic outcomes in a real-life cohort of ulcerative colitis-the TACTIC-UC study.
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Autores: Privitera G et al.
En este estudio retrospectivo, los autores evalúan la eficacia de la intensificación del tratamiento en pacientes con colitis ulcerosa con síntomas quiescentes o leves (puntuación parcial del índice de Mayo 0-4), pero una actividad endoscópica moderada a severa (índice de mayo endoscópico MES ≥ 2).
El resultado principal fue la cicatrización de la mucosa (MH, MES ≤ 1) en el plazo de 1 año. Los criterios de valoración secundarios incluyeron la remisión endoscópica (ER,MES = 0), la remisión histológica-endoscópica de la mucosa (HEMR, MES= 0 + el Índice Histológico de Nancy = 0-1), las tendencias de los biomarcadores, el uso de esteroides, los acontecimientos adversos y la persistencia del tratamiento.
Las probabilidades acumuladas de MH, ER y HEMR fueron del 54,2 %, el 28,8 % y el 20,9 %, respectivamente, con mejores resultados en los tratamientos con antagonistas del TNF en comparación con los agentes no antagonistas del TNF-α.
Los autores concluyen que la optimización de los fármacos biológicos basada en la endoscopia es eficaz para alcanzar un mayor control inflamatorio, lo que respalda su incorporación en las estrategias T2T.
A descriptive comparison of phase 3 results and head-to-head trials in inflammatory bowel diseases.
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Autor: Chkolnaia Z et al.
En esta reseña, los autores evalúan la fiabilidad del uso de datos de los ensayos controlados con placebo en fase III para predecir la eficacia de diversos tratamientos con fármacos biológicos, tal como se muestra en los correspondientes estudios comparativos.
Los autores muestran importantes diferencias entre la eficacia esperada de los fármacos biológicos y los resultados mostrados en los ensayos comparativos.
Esto hace hincapié en la importancia de desarrollar ensayos comparativos.
Intestinal barrier healing is superior to transmural healing to prevent disease progression in clinical remittent patients with inflammatory bowel disease.
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Autores: Orlemann T, et al.
Este estudio incluyó a 80 pacientes con EII asintomática evaluados por ileocolonoscopia con endomicroscopia y resonancia magnética o ecografía intestinal.
Al final del estudio, el 72 % de los pacientes con EC y el 85 % de los pacientes con CU experimentaron resultados adversos graves (MAO), definidos como brotes de la enfermedad, ingreso hospitalario/cirugía relacionados con la EII, iniciación o intensificación del tratamiento con esteroides sistémicos, tratamiento inmunosupresor o tratamiento avanzado selectivo.
La cicatrización de la barrera intestinal fue el objetivo más preciso para predecir la supervivencia sin MAO en los pacientes con CU y EC. Tanto la cicatrización de la barrera como la cicatrización transmural mostraron una mayor precisión diagnóstica en la predicción de la evolución de la enfermedad en comparación con la remisión endoscópica e histológica.
Los autores concluyen que la cicatrización de la barrera y la transmural son criterios de valoración emergentes que posiblemente perfeccionen el control de la enfermedad y la predicción del resultado.
Efficacy of 5-aminosalicylic acid continuation versus discontinuation in patients with ulcerative colitis escalated to advanced therapy: a systematic review and meta-analysis of adjusted effect estimates.
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Autores: Sul HH, et al.
En esta reseña sistemática y en los metaanálisis, los autores evaluaron estudios que comparaban la continuación del 5-ASA frente a la suspensión en pacientes con CU escalados a tratamientos avanzados.
No se demostraron beneficios significativos en la continuación del 5-ASA con respecto a la remisión clínica, la respuesta, la remisión clínica sin corticosteroides, la cicatrización endoscópica y la remisión bioquímica, ni tampoco en resultados importantes como los ingresos hospitalarios relacionados con la CU, la cirugía relacionada con la CU y la pérdida de respuesta.
En base a estos resultados, no se demuestra ningún beneficio significativo de la continuación del 5-ASA en pacientes con CU escalados a fármacos biológicos.
Comparative Effectiveness of Tofacitinib vs Upadacitinib for the Treatment of Acute Severe Ulcerative Colitis.
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Autores: Honap S, et al.
En este estudio retrospectivo multicéntrico, se comparó la eficacia del tofacitinib y del upadacitinib en 111 pacientes con CU aguda severa, 86 (77 %) con refractariedad a esteroides y 25 (23 %) respondedores a esteroides.
El upadacitinib se asoció con unos índices de respuesta más altos entre los días 3-7 (84 % frente a 54 %; P =0,02), pero la respuesta/remisión no fue significativa el día 98 (45 %/36 % frente a 55 %/48 %) ni el día 182 (29/29 % frente a 39/34 %).
También se comparó la supervivencia sin colectomía y la frecuencia de acontecimientos adversos.
Este estudio demostró una eficacia y unos perfiles de seguridad de los inhibidores de JAK similares para el tratamiento de la CUAS.
Real-world Experience of Upadacitinib Reinduction and High-dose Maintenance Therapy in Inflammatory Bowel Disease.
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Autores: Ho AHY at al
En este estudio prospectivo que incluía 181 pacientes (79 EC, 83 CU, 6 EII-No clasificada, 13 anastomosis ileoanal con reservorio) que respondieron a la inducción de upadacitinib y con una posterior pérdida de respuesta con la reducción de la dosis, los autores evaluaron el beneficio de la reinducción a 45 mg. El aumento escalonado de la dosis recuperó la respuesta clínica en el 80,4 % con 19 pacientes a los que se les administró de nuevo 30 mg o 15 mg. Durante una media de 40 semanas (IQR 22-59 semanas), el 93,8 % de los pacientes con 45 mg mantuvo la remisión frente al 21,1% con 30 mg QD (P < ,001).
El aumento escalonado de la dosis pareció ser una opción eficaz y segura en pacientes con pérdida de respuesta después de la reducción de la dosis.
Effect of Weight Loss on Clinical Outcomes in Patients With Chronic Gastrointestinal and Liver Diseases.
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Autores: Pugliese N et al.
Este artículo narrativo explora el efecto de la obesidad en las enfermedades gastrointestinales y hepáticas, el potencial de la pérdida de peso consciente para mitigar sus efectos, y la eficacia de los novedosos tratamientos farmacológicos en el manejo de las enfermedades relacionadas con la obesidad.
Best buys for metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease and metabolic dysfunction-associated steatohepatitis: a global Delphi study.
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Autores: Lazarus JV et al.
Este artículo presenta 15 intervenciones basadas en la evidencia para la Enfermedad Hepática Esteatósica Asociada a Disfunción Metabólica (MASLD) con posible efecto en la sanidad pública.
BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendations: The 2026 update.
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Autores: Reig M et al.
Este artículo presenta una actualización de la estrategia del grupo Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) para el manejo del carcinoma hepatocelular que incorpora nuevas indicaciones de investigación y el criterio CUSE (Complejidad, Incertidumbre, Subjetividad, Emoción) para una atención personalizada.
Colorectal mucosal exposure area assessment using artificial intelligence: a multicenter prospective observational study.
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Autores: Li J et al.
Este artículo propone un nuevo medidor de calidad, el Cumulative Colorectal Mucosal Exposure Area (CCMEA), un sistema basado en la IA que cuantifica la minuciosidad de la visualización de la mucosa durante la colonoscopia y que sobrepasa las métricas tradicionales basadas en la velocidad. Observaron que las puntuaciones altas del CCMEA se correlacionan con un punto porcentual 39,5 veces más alto que la Tasa de Detección de Adenomas en comparación con una puntuación baja.
Antibiotic Treatment of Pouchitis After IPAA: A Practical Overview
Sergio Bronze, MD 1,2
1 Gastroenterology Department, Unidade Local de Saúde de Santa Maria
2 Faculty of Medicine, University of Lisbon
El tratamiento con antibióticos sigue siendo la piedra angular del tratamiento para la Reservoritis aguda después de una anastomosis ileoanal con reservorio (IPAA). La mayoría de los pacientes alcanzan una rápida remisión clínica con pautas cortas de antibióticos, aunque la evidencia que guía la elección del tratamiento óptimo sigue siendo limitada y se basa en gran medida en pequeños ensayos aleatorizados y en estudios observacionales.1
Antes de iniciar el tratamiento, deberían considerarse otras posibles causas de los síntomas relacionados con el reservorio ileal. Los diagnósticos diferenciales incluyen infecciones tales como Clostridioides difficile, lesiones inducidas por fármacos antiinflamatorios no esteroideos, cuffitis, síndrome del reservorio ileal irritable y el Crohn-like del reservorio ileal.2
Los tratamientos de primera línea más utilizados son ciprofloxacino y metronidazol. Los datos comparativos sugieren que la ciprofloxacino puede lograr una mayor mejoría clínica y endoscópica y, generalmente, es mejor tolerada. Por el contrario, el metronidazol se relaciona con mayor frecuencia con los efectos adversos limitantes de las dosis, entre ellos náuseas, disgeusia y neuropatía periférica. Los regímenes típicos incluyen ciprofloxacina 500 mg dos veces al día o metronizadol 500 mg tres veces al día durante aproximadamente dos semanas.3,4
En pacientes con reservoritis crónica dependiente de antibióticos o recurrente, la terapia combinada de ciprofloxacina y metronidazol ha demostrado unos altos índices de remisión en pequeñas cohortes prospectivas. En determinados casos o en casos refractarios, pueden considerarse otros agentes como la rifaximina o la vancomicina.5,6
A pesar de los elevados índices de respuesta inicial, la frecuente recurrencia destaca la necesidad de unas estrategias de mantenimiento individualizadas y de unos estudios comparativos directos más extensos.
Referencias
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- Hurst RD, Molinari M, Chung TP, Rubin M, Michelassi F. Prospective study of the incidence, timing and treatment of pouchitis in 104 consecutive patients after restorative proctocolectomy. Arch Surg. 1996;131(5):497–502. doi:10.1001/archsurg.1996.01430170043007
- Achkar J-P, Shen B, Lashner B, et al. Differentiating risk factors for acute and chronic pouchitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3(1):60–66. doi:10.1016/S1542-3565(04)00604-4
- Shen B, Achkar J-P, Lashner BA, Ormsby AH, Remzi FH, Brzezinski A, Bevins CL, Bambrick ML, Seidner DL, Fazio VW. A randomized clinical trial of ciprofloxacin and metronidazole to treat acute pouchitis. Inflamm Bowel Dis. 2001;7(4):301–305. doi:10.1097/00054725-200111000-00004
- Barnes EL, Desai A, Kochhar GS. The comparative effectiveness of ciprofloxacin and metronidazole for an initial episode of pouchitis: a propensity-matched study. Am J Gastroenterol. 2023;118(11):1989–1996. doi:10.14309/ajg.0000000000002412
- Lupu G, Weaver KN, Herfarth HH, Barnes EL. Vancomycin is effective in the treatment of chronic inflammatory conditions of the pouch. Inflamm Bowel Dis. 2022;28(10):1610–1613. doi:10.1093/ibd/izac043
- Isaacs KL, Sandler RS, Abreu M, et al. Rifaximin for the treatment of active pouchitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. Inflamm Bowel Dis. 2007;13(10):1250–1255. doi:10.1002/ibd.20187
